Ooglid chirurgie (oculoplastisch)

Bovenste ooglidcorrectie

(hangend bovenooglid door overmatige huid)

De overtollige huid in het bovenste ooglid houdt verband met het loskomen van het ondersteunende weefsel en wordt dermatochalasis genoemd.

Dermatochalasis is gemakkelijk te behandelen met superieure ooglidcorrectie

Overtollige huid kan worden weggesneden of gewoon door een elliptische resectie in het deksel boven vouwen of driehoekig van de buitenhoek. Het is het meest effectief bij het combineren van een resectie die ongeveer even groot is als de onderliggende spier: de orbicularis. Het is een myocutane resectie, de behandeling die het vaakst wordt uitgevoerd voor dermatochalasis.

Ptosis (rand van het bovenste ooglid valt)

Ptosis wordt gedefinieerd als een val van het bovenste ooglid door een min of meer significante impotentie van de levatorspier van het bovenste ooglid. Er kunnen verschillende mechanismen bij betrokken zijn: neurogene schade (van nerveuze oorsprong), myogene schade (door een spiertekort), fasciaal (meestal gekoppeld aan leeftijd) of mechanisch (bijvoorbeeld na een trauma).

Het doel van chirurgische behandeling is tweeledig, zowel esthetisch als functioneel (waardoor goed zicht mogelijk is) door het ooglid op te tillen, waardoor het bovenste gezichtsveld verandert.

Het is meestal een traditionele ziekenhuisopname van 48 uur bij kinderen, meestal teruggebracht tot een dagopname (ambulante chirurgie) bij volwassenen.

Er is geen medische behandeling zonder uitzondering (myasthenische ptosis). Bij een chirurgische behandeling moet eerst rekening worden gehouden met de functie van de levatorspier van het bovenste ooglid (kwaliteit van de spier die wordt gebruikt om het ooglid op te heffen), wat gedeeltelijk de chirurgische indicaties conditioneert, waarvan de technieken gevarieerd zijn.

Er zijn in wezen drie soorten interventies: chirurgie van de levatorspier van het bovenste ooglid, conjunctivo-Mulleriaanse resectie van het diepe gezicht van het bovenste ooglid en ophanging van het ooglid aan de frontale spier.

Bij volwassenen is ptosis meestal geleidelijk met de leeftijd verschenen en houdt het verband met een loslating van de spierhechting, die voldoende is om opnieuw te plaatsen via een gemaskeerde incisie in de bovenste oogplooi. Een gematigde resectie van het conjunctivo-Mulleriaans vlak op het diepe vlak van het bovenste ooglid is soms aangewezen bij matige ptosis met een bevredigende functie van de levatorspier en positiviteit van de Neosynephrine-test bij oogdruppels. Meer zelden, bijvoorbeeld bij myopathische ptosis, kan een ophanging aan de voorkant aangewezen zijn.

De directe gevolgen zijn meestal eenvoudig, gekenmerkt door oedeem en een mogelijke hematoom verdwenen spontaan, begeleid door moeilijkheid het sluiten van de ogen. Het hervatten van het sociale of schoolleven duurt ongeveer tien dagen. Late gevolgen zijn over het algemeen beperkt tot een niet-consequente nachtelijke malocclusie, een logische prijs die voor de behandeling wordt betaald

Ectropion of Entropion (onderste ooglid naar buiten gekeerd of naar binnen gekeerd)

Het losraken van de laterale pezen van het ooglid en de overdreven hyperlaxiteit van het ooglid zijn verantwoordelijk voor afwijkingen in de statica van het ooglid:
- omkering buiten het ooglid: de ectropion,
- draaien in het ooglid: entropion,

De genezing voor entropion, ectropion of abnormale sclerale blootstelling zoals gezien in het ronde oog wordt uitgevoerd door de laterale pezen van het ooglid opnieuw te spannen of door een behandeling voor hyperlaxiteit van het ooglid in de vorm van een resectie van het tarso-conjunctivale deel.

Traanchirurgie (DCR, intubatie van de traanwegen)

Een belangrijke oorzaak van traanpatiënten is verstopping (verstopping) van de traankanalen. Inderdaad, de traanpassages zijn onderaan hun pad geblokkeerd en de tranen kunnen niet meer naar de neus worden geëvacueerd. Dacryocystorhinostomie (DCR) omvat het creëren van een doorgang tussen de traanzak en de neusholte. Soms geassocieerd met een vernauwing van een canaliculus. Dit bemoeilijkt dan de uit te voeren chirurgische procedure en verkleint de kans op een goed resultaat.

Bedieningstechnieken en resultaten: Om deze anomalie te behandelen, worden momenteel drie mogelijkheden aangeboden, met in elk de mogelijke installatie van een siliconen sonde die één tot meerdere maanden op zijn plaats blijft:
Voer een chirurgische dacryocystorhinostomie uit via de huid: het bestaat erin de traanzak in communicatie te brengen met het neusslijmvlies na incisie van de huid. Tijdens deze procedure wordt een stuk bot verwijderd.
De ingreep kan worden uitgevoerd onder bijbehorende lokale anesthesie, vaak versterkt of soms onder algemene anesthesie. De kans op succes is groot.
Voer een chirurgische dacryocystorhinostomie uit met een endonasale benadering: deze zwaardere techniek heeft onder meer tot doel een huidlitteken te voorkomen. Het principe blijft hetzelfde: om permanente communicatie tussen de traanzak en de neus te bereiken, maar door het binnenste van de neus. Het is alleen mogelijk als je neusholten geschikt zijn.
De kansen op succes zijn nog steeds variabel, maar lijken, met ervaring, dezelfde succespercentages te behalen als de dermale route.

Lacrimatie pathologieën worden beheerd in samenwerking met de Lacrimation Clinic (Sainte Elisabeth Namur), een multidisciplinaire oogheelkunde - KNO-beheercentrum voor traanafscheiding

Source : SFO

Uw gespecialiseerde oogarts in Brussel en Namen. Volg Dr. Vincent QIN op sociale netwerken!

  • LinkedIn Social Icône
  • Wix Twitter page
  • Wix Google+ page

Copyright 2020 by Dr. Vincent Qin. All rights reserved.

Deze site is ontworpen met de
.com
website builder. Maak je website vandaag nog.
Nu beginnen